El embarazo es una etapa fascinante en la vida de una mujer, llena de cambios fisiológicos y emocionales. Sin embargo, también puede traer consigo una variedad de condiciones médicas inesperadas, una de las cuales es el granuloma piógeno, también conocido como épulis gravídico cuando ocurre en mujeres embarazadas.
Las alteraciones hormonales que se producen durante el embarazo, especialmente el aumento de estrógenos, pueden ser motivo de afecciones de las encías que pueden ir desde una inflamación gingival leve hasta la aparición de quistes o tumores benignos.
En esta entrada analizamos qué es esta afección, cómo se desarrolla, sus causas, síntomas y opciones de tratamiento, con el objetivo de proporcionar información útil y confiable a las futuras madres.
¿Qué es el épulis del embarazo o granuloma piógeno?
Un granuloma piógeno es un crecimiento benigno de tejido vascular que aparece con mayor frecuencia en las encías, particularmente entre los dientes anteriores, aunque también puede surgir en otras áreas de la piel o las mucosas, y que, en el caso de las mujeres en estado, recibe el nombre de épulis del embarazo o épulis gravídico. Puede aparecer en cualquier momento del embarazo, aunque es más común en el segundo o tercer trimestre.
Este granuloma está compuesto por un exceso de capilares y tejido de granulado inflamatorio, lo que le da su apariencia característica de un nódulo rojo brillante o violáceo. Aunque el nombre “piógeno” sugiere la presencia de pus, esta afección no está relacionada con infecciones purulentas.
Aunque no es doloroso en sí mismo, puede provocar molestias y dolor si se toca o se roza.
¿Por qué ocurre durante el embarazo?
El desarrollo del épulis gravídico está estrechamente relacionado con los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo, particularmente el aumento en los niveles de estrógeno y progesterona.
Estas hormonas no solo aumentan el flujo sanguíneo en los tejidos gingivales, sino que también hacen que las encías sean más sensibles a irritantes locales como la placa dental, el sarro o traumatismos.
- Factores que contribuyen:
- Higiene oral deficiente: La acumulación de placa bacteriana puede actuar como desencadenante.
- Traumatismos: El crecimiento de este tejido puede estar estimulado por pequeñas lesiones repetitivas en las encías.
- Cambios hormonales: Los niveles elevados de hormonas esteroides potencian la respuesta inflamatoria.
Causas de formación del granuloma en la cavidad oral
Son varios los factores que pueden dar lugar a la aparición del granuloma piógeno oral, aunque generalmente sucede cuando existe una afección bucal.
Te exponemos las causas que pueden originar un granuloma piógeno o épulis del embarazo:
- Caries. Una infección por caries puede alcanzar la raíz del diente, llegando a provocar una hiperplasia inflamatoria en el tejido fibroso.
- Enfermedades periodontales. Es la causa más registrada que evoluciona a partir de una hipersensibilidad dental a una gingivitis; cuya falta de atención y cuidado acabará con la pérdida del diente y la aparición de granulomas.
- Golpes. Como decíamos anteriormente, los impactos o actos repetitivos pueden causar la formación de estos granulomas piógenos.
- Prótesis dentales. La aparición de granulomas responde también cuando hay deficiencias en la colocación o fabricación de las prótesis.
- Embarazo. Son, precisamente, los altos niveles de hormonas esteroides que se dan durante la gestación, los que potenciarán la formación de granulomas.
Síntomas del épulis del embarazo
El granuloma piógeno se presenta como una masa redondeada, a menudo pediculada (unida a la encía mediante un tallo delgado), que puede variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
Seguidamente, describimos los principales síntomas:
- Apariencia: Lesión roja brillante o violácea que puede sangrar fácilmente al contacto.
- Localización: Frecuentemente se encuentra en la región gingival, pero también puede aparecer en labios, lengua o en otros tejidos blandos de la boca.
- Sensibilidad: Aunque generalmente no es doloroso, puede causar molestias al masticar o cepillarse los dientes y reaccionar al calor o al frío.
- Crecimiento rápido: Puede aumentar de tamaño rápidamente, lo que a menudo alarma a las pacientes.
- Halitosis. Además del mal olor, la paciente puede sufrir también la sensación de un sabor amargo.
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Diagnóstico del épulis del embarazo
En nuestra Clínica Dr.Calvo, tu clínica dental en Sevilla, el diagnóstico de épulis gravídico generalmente se realiza a través de un examen clínico, evaluando a la paciente mediante una exploración de su cavidad oral. En algunos casos, puede ser necesario realizar una biopsia para descartar otras lesiones, como hemangiomas, fibromas o incluso tumores malignos.
Pruebas complementarias:
- Histopatología: Confirma la presencia de tejido de granulado inflamatorio y capilares dilatados.
- Radiografía dental: Para evaluar si hay lesiones óseas asociadas o irritantes locales como caries.
Tras la obtención de los resultados procedemos a planificar el tratamiento. En caso de tratarse de cirugía bucal, ésta será mínimamente invasiva y eficaz.
Tratamiento
El tratamiento del granuloma piógeno durante el embarazo depende de la gravedad de los síntomas y la incomodidad que cause a la paciente. En muchos casos, la lesión puede resolverse espontáneamente después del parto, cuando los niveles hormonales vuelven a la normalidad.
- Medidas conservadoras:
- Mejora de la higiene oral mediante una limpieza dental profesional. En algunos casos, la limpieza dental suele bastar para eliminar el épulis del embarazo.
- Uso de enjuagues bucales antimicrobianos, como clorhexidina, para reducir la inflamación.
- Evitar traumatismos locales al cepillarse o usar hilo dental.
- Intervención quirúrgica:
- Si la lesión es muy grande, dolorosa o sangra excesivamente, se puede considerar la extirpación quirúrgica.
- La cirugía puede realizarse de manera segura durante el segundo trimestre del embarazo, que es el período más seguro para intervenciones odontológicas.
- Tratamientos adicionales:
- Aplicación de láser para reducir el sangrado y acelerar la cicatrización.
- En casos recurrentes, puede ser necesario un manejo más agresivo después del parto.
Prevención
Aunque no siempre es posible prevenir el épulis del embarazo , una buena salud oral antes y durante el embarazo puede reducir significativamente el riesgo. A continuación se presentan algunas recomendaciones:
- Visitas regulares al odontólogo: Realizar chequeos y limpiezas profesionales durante el embarazo.
- Higiene oral estricta: Cepillarse los dientes dos veces al día y usar hilo dental para minimizar la acumulación de placa.
- Dieta equilibrada: Consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales que favorezcan la salud gingival.
- Evitar irritantes locales: Reducir el uso de alimentos duros o crujientes que puedan dañar las encías.
- Controla el estrés: Éste puede afectar tu salud oral y general. Prueba técnicas de relajación que reduzcan los niveles de ansiedad.
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Desde clínica Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, queremos tranquilizarte si sufres de este granuloma piógeno. Se trata de una afección común pero manejable durante el embarazo.
Aunque puede ser alarmante debido a su apariencia y sangrado, generalmente es benigno y responde bien a tratamientos conservadores. Te recomendamos seguir los consejos preventivos que hemos señalado para mantener una buena salud oral, así como acudir a revisiones odontológicas regulares.
¡Como siempre, el mejor tratamiento es la prevención!
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