Al igual que otras disciplinas, la odontología ha conseguido bastantes progresos en el campo científico. La ortodoncia, concretamente, ha sufrido una gran evolución a nivel tecnológico. En esta entrada vamos a hablarte de los brackets linguales y su aportación no sólo a la salud de tu boca sino también a su aspecto estético. Estos bracket linguales, por sus características, están dentro del grupo de la conocida ortodoncia invisible.  

Los tratamientos de ortodoncia superan en demanda a cualquier otro tratamiento dental, lo que implica que exista también una alta solicitud de estética para ocultar los aparatos de ortodoncia. 

No obstante, este avance tecnológico hace envejecer cualquier progreso de forma rápida. Actualmente existe otra alternativa, también invisible, que compite con los brackets linguales: la ortodoncia INVISALIGN o con férulas.

En esta entrada vamos a tratar todos aquellos aspectos importantes que debes conocer sobre esta ortodoncia oculta e invisible. 

Brackets linguales: la ortodoncia oculta| Clínica Doctor Calvo

¿Qué es la ortodoncia lingual?

Consiste en la colocación de brackets, de forma fija, en la cara lingual de los dientes; es por ello que, al ir cementados por la parte interna, no son perceptibles a la vista, de ahí el nombre de ocultos o invisibles.

El objetivo de estos brackets linguales es la de producir una serie de micromovimientos dentales hasta alcanzar la nivelación y alineación correctas de los dientes. Estos movimientos radiculares son bastantes difíciles de conseguir con los aparatos llamados removibles.

La ortodoncia lingual representa una alternativa a la ortodoncia tradicional, sobre todo en su aspecto estético.

La irrupción de la ortodoncia Invisalign

Adelantamos en la introducción que esta nueva técnica compite con la ortodoncia lingual, entre otras razones porque su discreción en la boca aporta también un valor estético.

Son férulas transparentes, poco perceptibles, que el mismo paciente va renovando cada dos semanas aproximadamente. Su función es la misma que la del resto de aparatos de ortodoncia: que los dientes realicen micromovimientos hasta alcanzar la posición correcta. 

Es un sistema cómodo porque tampoco dispone de aristas que puedan causar excesivas molestias y, lógicamente, reducen las visitas al odontólogo para los ajustes.

Son prótesis removibles, por lo que no retendrán restos alimenticios ya que se retiran a la hora de comer.

¿Cuándo se recomiendan los brackets linguales?

Está más que justificada la eficacia de los brackets linguales para solucionar cualquier problema dental y corregir cualquier maloclusión, remediando todo tipo de mordida y apiñamiento; al igual que el tratamiento convencional de brackets.

Se recomienda, sobre todo, en personas que por su trabajo y estilo de vida, premien la estética ante cualquier otro aspecto; ya que su coste, adaptación y limpieza diaria son más elevados.

Tipos de brackets linguales

Aunque hay una extensa diversidad de diseños, podemos decir que, según su composición, existen dos tipos de brackets linguales: por un lado, los estandarizados que están fabricados en metal, resina o cerámica y, por otro lado, los que se ajustan a la boca del paciente, fabricados con aleación de oro.

Existen brackets linguales diseñados informáticamente en 3D que se adaptan a la boca de cada paciente; lo cual implica una mayor precisión en su funcionalidad y, además, reduce el tiempo de adaptación.

En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, trabajamos con el modelo Incognito.

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Ventajas y desventajas de los brackets linguales

• Ventajas:
  • Invisibilidad. Es el aspecto más destacado del bracket: ser prácticamente imperceptible, por lo que redunda en el valor estético.
  • Funcionalidad. Permiten controlar perfectamente el movimiento dental, transmitiendo fuerza a los dientes. Además, permite la cubrición con composite de los espacios durante el tratamiento
  • Durabilidad. Son tratamientos que duran como los tratamientos convencionales (entre 18 y 24 meses), por lo que su capacidad de duración es muy óptima.
  • Manejo. Son fácilmente extraibles a la finalización del tratamiento.

• Desventajas:
  • Mayor período de adaptación para superar las dificultades del habla o de la comida. Al estar en contacto con la lengua, es conveniente tomar ciertas medidas al inicio del tratamiento.
  • Al estar situados en la parte posterior hay mayor dificultad a la hora de la higiene diaria. Existen en el mercado varios tipos de irrigadores a presión que ofrecen una solución a este problema. 
  • Al ser tratamientos prolongados requieren más citas periódicas.
  • A nivel económico existe diferencia con los costes de la ortodoncia convencional.

Complejidad de la ortodoncia lingual

En primer lugar hay que decir que requiere un tratamiento tecnológico mayor que la ortodoncia tradicional. Esto significa dos cosas: por un lado, justifica su superior coste y, por otro lado, requiere también una mayor especialización del ortodoncista. En Dr. Calvo, tu nuestra clínica dental en Sevilla, tenemos contrastada experiencia en este tipo de tratamiento y obtendrás un magnífico resultado.  

De todas formas su precio dependerá de la gravedad dental a corregir así como del tipo de  brackets elegido.

Existe una solución intermedia para disminuir el coste de esta ortodoncia. Se trata de realizar la conocida como ortodoncia mixta.

La ortodoncia mixta consiste en utilizar dos tipos de aparatos fijos en un mismo tratamiento de ortodoncia. Por regla general,  es en la arcada superior (por estar más a la vista) donde se coloca el bracket oculto, disponiendo un bracket por la cara externa en la arcada inferior, pudiendo ser metálicos, cerámicos o de zafiro.

Fases del tratamiento para brackets linguales

Ya hemos dicho anteriormente que la duración del tratamiento se sitúa entre 18 y 24 meses, dependiendo de la gravedad de los casos. 

La ortodoncia lingual debe cumplir con las mismas fases que la ortodoncia convencional. Ya en nuestra anterior entrada hablábamos de ellas:

• 1ª Fase: El estudio inicial
• 2ª Fase 2: Fase activa (comprende Alineamiento y nivelación, correcciones de mordidas, el sellado de espacios y la retirada de aparatos)
• 3ª Fase: Etapa de Retención.

Por ello, en primer lugar se procederá a un examen integral previo para la valoración del tratamiento y donde te informaremos de la duración del tratamiento.

Tras ello, personalizamos tus brackets ocultos y los colocaremos, como hemos dicho, en la parte posterior de los dientes.

Cuando retiremos los brackets, el tratamiento continuará con la fase de retención para asegurar que los dientes no se vayan a mover y mantengan su alineación. Es en este momento cuando colocaremos los retenedores, también situados en la parte interna. La importancia de esta fase es fundamental para el éxito del tratamiento.

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Recuerda

• Si tu preocupación es la estética, los brackets linguales constituyen uno de los métodos más apropiados para ello.
• La ortodoncia lingual no duele en el momento de su colocación.
• Las molestias son las mismas que con cualquier tratamiento hasta que nuestra boca se acostumbra a llevarlos. Al principio, es normal notar algo de olor y presión en la zona afectada, sobre todo, al masticar. Al ir cementados por la cara interna de los dientes, es normal también que se encuentre alguna dificultad en el habla. 
• A partir del segundo mes ya empezarás a notar los primeros resultados. En nuestra clínica te mostraremos el progreso de tu ortodoncia en las revisiones periódicas.
• La única restricción a las comidas es la de evitar alimentos duros para evitar roturas en los aparatos.
• Como siempre recordamos, la higiene bucal es fundamental no sólo para el mantenimiento de los brackets sino para evitar la acumulación de placa bacteriana y, con ello, la aparición de enfermedades, como la gingivitis; aunque, por su posición lingual, hace que aumente la secreción de saliva, ayudando así a combatir la aparición de placa.
• Además del uso de irrigadores que te faciliten su higiene, es recomendable que uses cepillos interdentales; de esta manera, la limpieza será más completa.
• Mantén el contacto siempre con nosotros y no faltes a tus revisiones periódicas que, normalmente para estos casos, serán cada 6-8 semanas y no más de media hora por sesión.

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En  Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, nos encontramos en la vanguardia de la tecnología ortodóncica así como en formación y experiencia. En nuestros exámenes iniciales sabremos asesorarte qué tipo de tratamiento es el que necesitas y te ofreceremos alternativas que se acomoden a tus circunstancias particulares.

¡Tú no eres invisible: Cuida tu salud y tu estética con nosotros!

¿Sufres de problemas dentales?

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Hoy hablamos de la última etapa del proceso de la ortodoncia: la retirada de los aparatos de tu boca, ya sean brackets o alineadores. Pero esto no es el final, aún queda una fase fundamental para que tus dientes queden perfectamente alineados y nivelados para que cumplan su funcionalidad. Los retenedores dentales son el último paso para devolverte la sonrisa.

Retenedores dentales: uso y funciones| Clínica Doctor Calvo

Los retenedores dentales tras ortodoncia y periodoncia.

Ya sabes que la ortodoncia previene y corrige las alteraciones dentales para restablecer tanto la funcionalidad como la estética de tu boca. Para ello, vamos a utilizar una serie de aparatos como  brackets o  alineadores.

Por otro lado, la periodoncia es el tratamiento para combatir las infecciones que afectan a los tejidos y a los huesos que sostienen los dientes, provocadas por las bacterias de la placa bacteriana.

La periodontitis es la patología que más pérdidas de dientes provoca. 

¿Cuándo se colocan los retenedores dentales?

Los tratamientos de ortodoncia se dividen en tres fases:

• Fase 1: El estudio inicial
• Fase 2: Fase activa
  • Alineamiento y nivelación
  • Correcciones de mordidas
  • Cerrar espacios o diastemas, como lo llamamos en odontología.
  • Retirada de aparatos
• Fase 3: Etapa de Retención

Pues bien, los retenedores te los colocaremos en la fase tercera, una vez que se hayan retirado los aparatos. Previamente, tomaremos los modelos para fabricar las férulas a su medida

¿Para qué sirven los retenedores dentales?

Durante la fase activa del proceso de ortodoncia, en nuestra clínica dental en Sevilla Dr.Calvo, vamos a corregir las diferentes alteraciones dentales; para ello, iremos forzando a la dentadura a pequeños movimientos hasta conseguir la alineación deseada.

¿Qué sucede al retirar los aparatos? Pues un hecho bastante lógico; nuestros dientes van a intentar volver a su posición natural y es aquí, donde los retenedores dentales van a ejercer su función: la de garantizar la estabilidad en nuestra boca y que los dientes se asienten en sus nuevas posturas.

En resumen, la función de los retenedores dentales es la de evitar que las piezas dentales, tras los tratamientos de ortodoncia, se muevan a su posición natural.  Una incorrecta gestión en la etapa de retención puede provocar que perdamos la alineación y nivelación que con la ortodoncia habíamos conseguido.

Por otro lado, con los tejidos periodontales ocurre de otra manera: los dientes tienden a abrirse o abanicarse por la pérdida del hueso que los sustenta y van a necesitar de los retenedores para que acaben adecuándose con éxito.

Se colocan tras los dientes una vez que han sido retirados los aparatos ortodóncicos (alineadores o brackets); por lo tanto, no se ven.

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Tipos de retenedores dentales

En el mercado existen varios tipos de retenedores, pero no todos los problemas dentales tienen la misma solución. En Dr.Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te asesoraremos sobre el modelo que se ajusta a tus necesidades. 

Hay dos tipos de retenedores: fijos y removibles.

Retenedores fijos

Consisten en delgadas láminas estabilizadoras de alambre o fibras de vidrio trenzadas. Se colocan en la parte interior de los dientes, de colmillo a colmillo, tanto en el maxilar inferior como, a veces, en el maxilar superior.

Al ir colocado en la zona lingual de los dientes no se notará que los llevas.

La tolerancia de cada paciente hará que precise de algún breve tiempo de adaptación; donde se  puede notar alguna incomodidad y, quizás,  la aparición de alguna llaga.

Los retenedores fijos suelen colocarse para el cuidado de:

• Los dientes,  después de un tratamiento de ortodoncia
• Control de los diastemas (separación entre dos piezas dentales)
• Inmovilización de uno o más dientes tras un traumatismo 
• Control de la movilidad dental en pacientes con problemas periodontales
• Sustitución de dientes de manera provisional durante tratamientos quirúrgicos

Ventajas y desventajas de los retenedores fijos

• Ventajas
  • Despreocupación de tener que colocarlos y de que puedan perderse, ya que son fijos y no se pueden retirar por el paciente.
  • Aspecto estético: Al estar situados tras los dientes no se ven.
  • La duración: pueden usarse durante muchos años.
  • No afecta al habla.
• Desventajas
  • Hay que mantener un control sobre ellos porque si se desplazan no cumplirían su función.
  • Es preciso acudir al dentista para revisiones periódicas para examinar el estado de adhesión.
  • La higiene bucal es fundamental para su conservación. Es recomendable una programación de limpieza dental.

Retenedores removibles

El modelo más común es el tipo Tipo Essix.

Estas prótesis son unas férulas transparentes termoplásticas fabricadas a medida. Al igual que los retenedores fijos se colocan en la arcada donde se ha llevado la ortodoncia (superior y/o inferior).

Al principio te recomendaremos que los lleves puestos durante todo el día, quitándotelos sólo para las comidas y en el momento de la higiene bucal.

Pasado un tiempo (algunos meses) su uso se limitará a varias horas al día para acabar llevándolos solamente durante la noche.

Ventajas y desventajas de los retenedores removibles

• Ventajas
  • Aunque los fijos apenas se notan, estas prótesis pueden retirarse para sentirse más cómodos a la hora de hacer deporte, de comer o de cepillarse los dientes. 
  • Aun no siendo para siempre, es recomendable utilizarlas durante varios años para dormir si queremos evitar el movimiento natural de los dientes y, así, conservar la sonrisa perfecta tras el tratamiento de ortodoncia.

• Desventajas:
  • No son del todo imperceptibles.
  • Al principio pueden ser algo incómodos al habla.
  • El paso del tiempo puede hacer que presenten signos de desgaste y se necesite renovar.

Consejos para el cuidado de los retenedores dentales 

Aunque los materiales con los que están fabricados hoy día ofrecen una gran durabilidad, es fundamental mantener un cuidado especial con ellos. Recuerda que estarán en tu boca bastante tiempo y que ya has invertido dinero y tiempo para los tratamientos previos de ortodoncia o periodoncia.

Asistir a las revisiones periódicas es el primer aspecto que hay que tener en cuenta.

Sigue las recomendaciones que te hacemos para un perfecto cuidado de tu retenedor dental.

• Para cualquier tipo de retenedor:
  • En primer lugar,  perseverar en una correcta higiene bucal. Debes tener en cuenta que los retenedores están continuamente expuestos a la saliva y al sarro dental.
  • No morderse las uñas, ya que este hábito puede soltar los retenedores o deteriorarlos .
• Para retenedores fijos:
  • Simplemente debes cepillarte los dientes como lo haces habitualmente. Recuerda que son fijos y debes tratarlo igual que tratas a tus dientes. 
  • Recuerda que al estar tus dientes fijados, necesitarás utilizar cepillos interproximales para higienizar entre los dientes, al no poder pasar la seda dental.
  • Tener precaución con los alimentos duros y, sobre todo, a la hora de la mordida de no ejercer demasiada fuerza para evitar una posible rotura.
• Para retenedores removibles:
  • Cada vez que se retiren debes lavarlos con agua, cepillo y jabón neutro y, al menos, una vez al día. Es recomendable hacerlo por las mañanas, cuando lo has tenido puesto durante la noche. No uses pasta de dientes para limpiarlo porque pierden transparencia. Semanalmente deberás también sumergirlo en agua con una solución desinfectante, como enjuagues bucales para ello; evitaremos que adquiera malos olores.
  • Retiralos a la hora de las comidas, ya que pueden impregnarse tanto de restos de alimentos como de bacterias.
  • Intenta quitártelos cada vez por un lado diferente; de esa manera el retenedor no se viciará y evitarás su desgaste.
  • Cuando no lo uses, consérvalos en su envase.
  • Cumple las especificaciones horarias que el odontólogo te haya dado; evitarás cambios no deseados en tus dientes.

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Recuerda

• La etapa de retención es fundamental para que el proceso tenga el éxito deseado. Cumplir con las observaciones médicas conlleva que los retenedores dentales cumplan su función y eviten el desplazamiento de tus dientes. 
• Piensa que los retenedores dentales van a beneficiar tu salud y estética dental.

En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, somos profesionales con experiencia y te ofrecemos el más completo asesoramiento sobre tu boca. Disponemos de una actualizada tecnología y disponemos de los mejores materiales para nuestros productos.

¡ Confiamos en ti, confía en nosotros !

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Aparte de la cuestión estética, la pérdida de uno o de varios dientes resta funcionalidad a nuestra boca. Es más, su ausencia puede provocar la aparición de trastornos bucales que originarán seguramente molestias y, quizás, el desarrollo de otras patologías. Los puentes dentales van a ofrecer una solución a este problema.

Hay que tener en cuenta que el espacio que deja libre la pieza desaparecida va a causar inestabilidad en la boca, donde pueden aparecer algunos de los siguientes trastornos: 

• Desequilibrio en la alineación de los dientes (maloclusión).
• Alteración en la mordida. Síndrome del colapso de mordida posterior; se trata de una patología concreta que se diagnostica al perder un diente posterior y no ser repuesto en un tiempo, lo que conlleva una alteración difícilmente recuperable. 
• Riesgo de enfermedades periodontales.
• Separación de dientes y la consecuente retención alimentaria entre ellos.
• Aparición de caries
• Mordiscos en la lengua y carrillo de las mejillas.
• Trabas en el habla.

Puentes dentales: qué son y para qué sirven | Clínica Doctor Calvo

Qué son los puentes dentales y sus tipos.

Son prótesis fijas que se utilizan para reponer una o varias piezas perdidas, ya sean consecutivas o intercaladas. Quedan totalmente fijadas a los dientes o implantes sin poder ser removidas por parte del paciente.

Existen dos tipos fundamentales según donde se fijan: 

• Puente dental ( tradicionales): se fijan a los dientes en boca después de ser tratados.
• Puente sobre implantes: se fijan a implantes previamente colocados.

Puentes fijados sobre dientes

Los puentes sobre dientes representan la alternativa tradicional a la reposición de dientes perdidos y constituyen la mejor opción cuando no se pueden colocar implantes. Es preciso que las encías estén sanas y que los dientes adyacentes tengan las menores intervenciones dentales previas, puesto que esto disminuye el pronóstico del tratamiento.

Los puentes son prótesis dentales fijas que generalmente van apoyados sobre los dientes sanos que quedan al lado de la pieza perdida. Este es el caso más sencillo y  conocido como el puente de 3 piezas, que se utiliza para reponer una sola pieza perdida. La prótesis se apoya en los dientes vecinos ( llamados “pilares”) sobrellevando el diente ausente ( llamado “póntico”).

Aunque los puentes se pueden fabricar de distintos materiales, hoy en día casi todos se realizan con estructuras sin metales (zirconio, disilicato de litio, cerámicos,..)

Por último, al ser una prótesis fija no debe quitarse, al menos que exista una patología que lo requiera; en este caso, será exclusivamente el dentista quien lo retire. Y en el caso de los fijados a los dientes, habitualmente han de ser destruidos, pues están fuertemente cementado a los dientes pilares, teniendo que reparar dichos dientes y realizando uno nuevo.

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Aclarar que la clave de un puente dental consiste en saber la calidad de los dientes pilares y en la elección de los dientes a reponer, ya que no todos los dientes juegan el mismo papel en la boca. Atendiendo a la fuerza de masticación que recibirá un puente dental en la parte posterior o anterior de la boca, será el dentista quien valorará el número de dientes que incluiremos dentro de la prótesis para garantizar la estabilidad del tratamiento a largo plazo.

Puentes fijados con implantes

Los puentes sobre implantes representan otra alternativa para sustituir varios dientes perdidos. Al ir fijados con implantes no precisan dañar, tallar o pulir dientes en boca, puesto que todo el sistema va fijado a los implantes que colocaremos en la boca, siendo así el tratamiento menos dañino que podremos realizar. La filosofía del implante es reponer sólo aquello que falta, sin necesidad de tratar otros dientes sanos en boca.

Hay casos en los que no puede colocarse un implante por cada pieza perdida, esto es lo que forma un puente sobre implantes.

Es fácil entender que los puentes sobre implantes requieren más visitas al dentista puesto que son dos procesos en uno,  la colocación del nuevo pilar o implante y la realización de la prótesis sobre ellos 

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¿Cómo se colocan los puentes dentales “sobre dientes”?

Te mostramos de forma resumida el proceso de colocación de un puente.

• En una primera visita a nuestra clínica dental en Sevilla realizaremos un examen de tu estado bucal, incluidas las encías. Te haremos radiografía del área donde hay que trabajar, estudiando tanto el espacio libre como los dientes adyacentes. Tras su examen, te daremos un diagnóstico y te explicaremos en qué consiste el tratamiento y  qué tipo de puente es el más adecuado.
• En caso de que los dientes donde deba fijarse el puente presenten algún deterioro, deberemos reconstruirlos previamente. Despues, procedemos a tallar el diente pilar con la forma e inclinación necesarias para recibir la corona
• Prepararemos una impresión del diente a crear, generalmente con masilla de silicona, y lo enviaremos al protésico para que fabrique la prótesis sobre este modelo.
• Dependiendo del tiempo que pueda durar la fabricación de la prótesis podemos optar por colocarte un puente provisional (de resina o acrílico) de forma que sirva de protección al resto de tus dientes así como de función estética.
• Una vez recibida la prótesis, en una segunda visita, comprobaremos que todo encaje bien y que el color elegido esté en consonancia con tus dientes naturales. Este paso, que no siempre es necesario, se le conoce como prueba de estructura o prueba de bizcocho, según lo que el doctor esté comprobando en esa cita. Son pasos intermedios para garantizar el ajuste de la prótesis con los pilares tallados, dando conciencia de que todos los requisitos para un buen final se van a cumplir. 
• La colocación y cementación se realiza limpiando los dientes pilares. A continuación mediante cementos de resina se cementa la estructura terminada y se limpian los excesos. En el momento que acabe la cita, el paciente podrá comer con naturalidad tras recobrar su masticación y estética.
• Te daremos información sobre el cuidado e higiene de la prótesis para preservar su rendimiento y duración.

Funciones de los puentes dentales fijos

• Recuperar la función elemental de la masticación
• Restablecer la estética.
• Solucionar problemas del habla.
• Ayudar a distribuir la fuerza de las mordidas. 
• Evitar riesgos de salud bucal: caries, bruxismo y patología periodontal.

Ventajas e inconvenientes de los puentes dentales fijos

Han representado durante mucho tiempo la solución tradicional para reemplazar la pérdida de una pieza dental.

• Ventajas. 
  • Constituyen una opción efectiva para la reposición del diente, sobre todo cuando no existe posibilidad de implante por falta de hueso maxilar.
  • Mantienen su apariencia en muy buen estado gracias a su alta resistencia, por lo que tienen una larga duración.
  • Aseguran que los otros dientes no se adelanten y ayudan a mantener el hueso y la estructura facial.
  • Son más fáciles de limpiar que las prótesis removibles. 
  • Son más económicos que los implantes. 

• Inconvenientes. 
  • La necesidad de realizar un tallado en los dientes sanos (para el caso de puentes dentales sobre dientes) 
  • La necesidad del acto quirúrgico (para los tratamientos con implantes).

Mantenimiento de los puentes dentales

• Al quedar fijos en tu boca, deberás cuidar tu puente dental de la misma manera que cuidas tus dientes naturales.
• Debes cepillarlo y usar el hilo dental como si no se tratara de una prótesis.
• Al igual que tus dientes necesitan de un método de desinfección: el enjuague bucal es fundamental en pacientes que llevan prótesis.
• Mantener una prótesis dental en buen estado va a ayudar a que no padezcas de gingivitis o caries.
• Recuerda: Si llevas adecuadamente tu hábito de higiene bucal y, además, nos visitas de forma periódica para las revisiones cotidianas, le darás una larga duración a tu prótesis. 

En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla vamos a asesorarte sobre la mejor solución para tratar tus dientes perdidos, presentándote las diversas opciones así como las ventajas y posibles riesgos de cada una de ellas.

¡ Perder un diente es fácil, solucionarlo también !

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En nuestra clínica dental en Sevilla Dr. Calvo apostamos por la renovación constante, tanto en los conocimientos de los avances como en los recursos materiales. Por ello, te ofrecemos en esta entrada todo lo que necesitas saber sobre prótesis dental sin metales. La tecnología CAD-CAM ha permitido confeccionar restauraciones con materiales biocompatibles y bastante resistentes, consiguiendo una funcionalidad y estética naturales.

Prótesis dental sin metales: coronas, carillas e incrustaciones | Clínica Doctor Calvo

¿Por qué decimos prótesis dental “sin metales”?

La gran mayoría de prótesis que se fabrican en metal no son 100% biocompatibles con el cuerpo humano. Estos metales pueden producir en la boca reacciones negativas como alergias, sensibilidad, tinciones en la mucosa y un largo etcétera. 

Aparte del titanio, está demostrado también que el zirconio (catalogado como metal en la tabla periódica) funciona como cerámico y es igualmente biocompatible. 

Además de las cerámicas, otro material que utilizamos frecuentemente para la elaboración de  carillas, coronas y puentes es el disilicato de litio que ofrece excelentes resultados en funcionalidad y estética en dientes dañados.

¿Por qué nuestra boca no es biocompatible con los metales? 

La naturaleza hace que el cuerpo humano genere procesos para rechazar los elementos extraños que lo invaden. Por un lado,  nos defendemos de virus y bacterias, eliminando aquellas proteínas que son ajenas al organismo. Por otro lado, el proceso de ionización por el que los metales en contacto con los fluidos biológicos captan oxígeno y se oxidan. Acaban uniéndose a nuestras propias proteínas y es cuando nuestro cuerpo los rechaza al reconocerlos como agente invasor.  

Es por eso que, a día de hoy, aunque no esté totalmente demostrado que en todas las prótesis de metal que llevemos en boca se vayan a desencadenar estos fenómenos, la probabilidad a largo plazo es alta. De ahí, que esté en auge la utilización de prótesis sin metal, pues son altamente biocompatibles y no desencadenan ningún proceso en nuestro cuerpo.

No obstante, no hay que confundir esta explicación sobre el rechazo de nuestro cuerpo a los metales con otras causas por las que en nuestro organismo puede fracasar un tratamiento dental. 

• Estas causas de fracaso pueden ser:
  • El tabaquismo
  • La gingivitis
  • Una deficiente higiene bucal
  • Caries
  • Bruxismo
  • Traumatismos
  • Pérdida del diente adyacente

La prótesis dental sin metales

La prótesis es un elemento no natural usado por los odontólogos para recomponer los dientes defectuosos o perdidos de los pacientes. Con estos elementos se recupera la función de la masticación y la apariencia física. La ciencia médica que se ocupa de las prótesis dentales es la prostodoncia. 

Clases de prótesis dental sin metales 

Las prótesis fijas se aseguran a dientes e implantes y se mantienen unidas a la boca del paciente de forma permanente. No precisan período de adaptación ya que quedan fijas desde el principio. 

Existen cuatro tipos generales de prótesis fijas: (coronas, puentes, carillas e incrustaciones)

Coronas

• Las coronas dentales se usan para recuperar tanto la funcionalidad como la forma de los dientes a causa de desgaste o fractura. Pueden colocarse sobre  los implantes o sobre dientes. En este último suele ser normal que haya que tallar el diente para adaptarlas. Las fundas están hechas de diferentes materiales, siendo las de zirconio y disilicato de Litio las más sólidas. Las coronas sin metal están fabricadas para aportar una excelente naturalidad. Se recomienda su colocación, entre otros casos: 
  • Ante la fragilidad de un diente, evitar su fractura o recomponerlo si ya se ha roto. (Incrustaciones)
  • Para ocultar tinciones no deseadas. (Carillas o coronas)
  • Cubrir obturaciones, dientes muy rotos o implantes dentales. (Coronas)

Puentes

El uso de los puentes es el de sustituir una o más piezas dentales y se trata de una estructura con dos o más coronas. Aunque hay varios tipos, el más popular es el de tres coronas para reponer una o varias ausencias.

• Otro tipo de prótesis son aquéllas que se utilizan para rehabilitar la boca mediante la sustitución total de las arcadas superior e inferior. Son como los puentes pero en tamaño de una arcada completa y por lo tanto algo más complejas de realizar.

Carillas 

La carilla es una lámina delgada que se coloca adherida en la parte frontal de los dientes. El objetivo de la carilla es puramente estético, corrigiendo la forma o el color del diente. Se fabrica  a medida del diente dañado. Aunque también podemos a día de hoy recuperar las función con ellas e incluso reponer la fonación con determinadas sílabas.

Su ventaja es que son mínimamente invasivas, ya que, apenas hay que tratar el diente para poder colocarlas. Su efecto es el de una lente sobre el diente

¿Qué tipos de carillas existen?

La clasificación de las carillas depende del material del que estén fabricadas. Existen dos tipos de carillas: las de composite y las de porcelana.

• Fabricadas con composite.
  • Contienen una resina sintética que se adhiere al diente dando nuevas formas estéticas y/o colores más blancos.
  • Se colocan directamente sobre el diente. El odontólogo aplicará esta resina e irá modelándolas sobre el diente hasta conseguir la mayor naturalidad posible, adecuando también el color. 
  • Su duración es de unos 6 años aproximadamente y es necesario la visita al dentista para revisiones periódicas de las mismas y pulidos para retomar su brillo.  
  • En caso de fractura o infección bajo el diente, pueden retirarse o renovarse y seguramente deba volverse a preparar el diente.

• Fabricadas en porcelana.
  • Existen múltiples tipos de cerámica: de zirconio, feldespáticas, de silicato de litio, reforzadas con leucita, etc. Será el odontólogo quien elija el material según la demanda estética y funcional de estas.
  • Indicadas en casos de: 
    • Dientes fracturados.
    • Cierre de espacios amplios a restaurar.
    • Cuando se desea algo más estable en el tiempo. Su duración media rebasa los 10 años (dependiendo del mantenimiento de la boca del paciente)
    • Cuando el cambio a realizar sobre el diente es más notable (no están indicadas las de resina)
    • En pacientes periodontales, ya que sus bordes son más fáciles de mantener higiénicamente. 
  • Va a precisar de dos visitas: una previa donde se prepararán los dientes a restaurar, tomando el molde y color del diente. Posteriormente, fabricada la carilla, se cementará. 
  • El aspecto de estas carillas es de un color más natural que las de composite. 
  • Son más costosas que las de composite y su duración puede llegar a alcanzar los 15-20 años.
  • Las carillas de porcelana no pueden renovarse; en caso de daño se debe retirar y colocar otra nueva. 

Incrustaciones 

Llamamos incrustación dental a la restauración parcial que se realiza de las piezas dentales posteriores cuando existe una pérdida en su estructura.  En general, para restaurar los dientes afectados por grandes caries, por desgaste o fisuras, ya sea de la propia edad, por maloclusión o por bruxismo.

La incrustación dental se adapta con precisión a la anatomía del diente. Hay casos donde la incrustación reemplaza a la corona, lo que hace que no se requiera tallar la dentadura.

Cuándo elegir una incrustación dental sin metales

Será el odontólogo quien asesore sobre esta cuestión, teniendo en cuenta los siguientes parámetros:

• Cuando hay ausencia de caries y se observa una correcta higiene bucal y se necesita reponer dientes fracturados
• El diente a tratar no debe estar excesivamente deformado.
• Cuando se trate de dientes previamente endodonciados.
• Es el tratamiento a realizar hoy en día para evitar grandes daños al diente. Pues mantiene mucha estructura del propio diente dándole altísima resistencia.

Las incrustaciones están especialmente en restauraciones indirectas, en dientes que se encuentren fracturados o desgastados y en dientes posteriores que presenten extrusión.

Ventajas e Inconvenientes de la incrustación dental sin metales

• Ventajas
  • Otorgan total funcionalidad a la pieza tratada
  • Corrigen la hipersensibilidad dental en el caso de las resinas.
  • Reducen los efectos nocivos de las caries y reparan el diente.
  • Las incrustaciones dentales proporcionan excelente estética dental por encima de las prótesis que contienen metal.
  • Simulan excelentemente la anatomía original del diente.
  • Podemos cambiar formas y colores dando la estética y blanco deseado por el paciente.

• Inconvenientes. No se recomienda si:
  • Se aprecian daños extensos en la pieza dental a tratar.  
  • Se observa que el paciente no sigue una adecuada higiene bucal.
  • Existen prótesis parciales que descansan sobre las piezas a tratar.

Tipos de incrustación dental sin metales

Clasificaremos los tipos de incrustaciones conforme al daño a restaurar de la pieza dental; es decir, si el daño es más o menos grave, por lo que se requerirá menor o mayor cantidad de material. En base a esto distinguiremos entre:

• Incrustación Inlay. Cuando no existe revestimiento de la cúspide dental. (Carillas)
• Incrustación Onlay. Cuando la restauración consiste en recubrir una o varias de las cúspides. (Incrustación retenida dentro del diente, para reparar grandes caries).
• Incrustación Overlay. Cuando la restauración requiere del recubrimiento completo de la cúspide. (Dientes altamente destruidos y/o endodonciados).

Consejos para la prótesis dental sin metales

Con independencia de la prótesis que se trate, existen otros factores que es preciso tener en cuenta para su óptima conservación:

• Revisiones periódicas: Las visitas al odontólogo para revisar el estado de las prótesis son importantes para su conservación; si bien es cierto que dependiendo del material del que esté fabricado nuestra prótesis algunas requerirán que estas revisiones sean más frecuentes que otras, ya que hay materiales que se deterioran a diferentes ritmos.  
• La higiene bucodental: Este aspecto siempre lo subrayamos en nuestros consejos. La atención diaria a nuestra boca es fundamental para mantener las prótesis en perfecto estado. El cepillado de dientes de forma regular, así como el uso de seda dental y enjuagues bucales van a contribuir a mantener nuestras prótesis en perfecto y, con ello, a prolongar su vida. 
• La alimentación equilibrada y el especial cuidado a la hora de morder productos duros es otra forma de alargar la duración de nuestras prótesis. 

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La tecnología nos ofrece, al mismo tiempo, la posibilidad de restaurar la funcionalidad de tu boca y de conseguir efectos estéticos que te harán sonreír mucho más.

La trayectoria profesional de nuestra clínica dental Dr. Calvo en Sevilla te asegurará los resultados que esperas y necesitas.

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Puede ser que para un odontólogo tratar a un paciente oncológico sea uno de los mayores retos a los que se puede enfrentar. La parte compleja de los tratamientos dentales en pacientes oncológicos tratamiento, sobre todo a nivel de coordinación con otros profesionales sanitarios, precisa de una actuación bastante meticulosa, con el único objetivo de la mejor atención al paciente y evitando que  las consecuencias de la terapia oncológica sean las mínimas.

El cáncer siempre será un tema sensible para tratar, precisamente por lo serio de esta  enfermedad. En esta entrada queremos dejar constancia de la importancia que tiene el cuidado de la boca en pacientes oncológicos, tanto a nivel preventivo como el derivado de las terapias para combatirlo.

Hablaremos del protocolo de actuación, revisando qué enfermedades bucales pueden producir los efectos de las  terapias oncológicas, sus complicaciones, su prevención y su tratamiento.

Protocolo de tratamiento dental en pacientes oncológicos

Para una adecuada atención a este tipo de pacientes, es necesario seguir las pautas conforme a los siguientes momentos:

Previo al tratamiento oncológico

• Todo el tratamiento dental debería completarse antes de que la quimioterapia se inicie, para minimizar así las complicaciones en el paciente. Una vez el paciente ha sido diagnosticado, lo ideal es realizar una exploración clínica y radiológica y tratar todas las patologías bucales o las máximas posibles antes de someterse al tratamiento oncológico para evitar así complicaciones derivadas.
• La inmunosupresión es una peculiaridad en este tipo de pacientes, por lo que antes de iniciar cualquier tratamiento podría ser necesario conocer los resultados de un análisis sanguíneo para conocer el número de leucocitos y plaquetas existentes, ya que existen unos mínimos para poder iniciar cualquier tipo de terapia, bien de carácter preventivo o paliativo. El paciente oncológico es, por lo tanto, más susceptible a las infecciones y es el odontólogo el responsable de evitarlas y, también en numerosas ocasiones, es quien detecta neoplasias de cabeza y cuello, en inspecciones de rutina, que aún se encuentran en su fase inicial. El odontólogo es también sobre quien recae el tratamiento, ya sea preventivo o curativo, de daños colaterales producidos por las terapias de quimio o radio. 
• Los tratamientos de quimioterapia y radioterapia afectan a la cavidad bucal, siendo necesario cumplir otras pautas a nivel preventivo; de esta manera, se evitarán contrariedades médicas durante el tratamiento.  
• En primer lugar, se procederá con una cuidada exploración de la boca, examinando todos y cada uno de los elementos para conocer su situación. En una ficha clínica, se anotará el estado de la dentadura, de las prótesis si las hubiera y de los tejidos blandos. 
• Tras ello, se procederá a intervenir en los elementos que procedan, con el objetivo de eliminar posibles fuentes de infecciones locales en el paciente: 
  • Las caries y las infecciones de la pulpa deben eliminarse unas tres semanas antes del inicio del tratamiento oncológico; de esta manera, habrá margen suficiente para la curación y posterior cicatrización. 
  • Radiografías periapicales, tanto panorámicas como de aleta de mordida. Para descargar patologías no visibles a simple vista.
  • La extracción de dientes en mal estado y prótesis que puedan suponer una reabsorción de los rebordes edéntulos y causar posibles traumatismos en la mucosa.  En el caso de que un diente presente una imagen radiolúcida también debe realizarse una endodoncia  o extraerse ya que puede agravarse durante el proceso a causa de la inmunodepresión. Para las extracciones debe tenerse en cuenta lo siguiente: 
    • Haber planificado previamente cuál será el proceso de rehabilitación de las prótesis a efectos de prever de reducir el apoyo en los tejidos blandos lo máximo posible para evitar daños en la mucosa. .
    • La exodoncia debe contemplar el máximo rigor de asepsia, aplicando el método menos traumático posible. 
    • En su caso, efectuar una alveoloplastia y/o legrado de la zona de extracción para una cicatrización óptima.. 
  • El tratamiento de enfermedades periodontales así como la cura de aftas, granos y quistes existentes.
  • Explorar y tratar las lesiones inflamatorias crónicas de los maxilares.
  • Eliminación de factores de irritación tisular.
  • Endodoncia de piezas permanentes.
  • Ante el riesgo de osteonecrosis deberá tratarse de la misma manera a los pacientes que sean tratados con radioterapia o bifosfonatos.

Durante el tratamiento oncológico

Será en esta fase cuando se busquen soluciones a los efectos secundarios causados por las terapias aplicadas. El odontólogo deberá cuidar de los siguientes aspectos: 

• Realizar los controles periódicos: 
  • Radiológicos, si fuesen necesarios, pero tratando de evitarlos.
  • Periodontales
  • De higiene bucal, concienciando sobre la importancia de:
    • No fumar ni ingerir alcohol.
    • Mantener una dieta no cariogénica, evitando la ingesta de hidratos de carbono y azúcares
    • Aplicación de flúor y colutorios antisépticos.
    • Valorar la existencia de llagas y heridas de mucosa y lengua.

• Proponer Tratamientos ante:
  • Las infecciones bacterianas, virales o micóticas que pudieran presentarse.
  • Las alteraciones del gusto: disgeusia, hipogeusia y ageusia
  • La mucositis que produce inflamación de las mucosas bucales. 
  • La xerostomía que es la sequedad en la boca producida por un mal funcionamiento de las glándulas salivales. 
• Aconsejar sobre:
  • La limitación del uso de dentaduras postizas, proponiendo su utilización sólo para alimentarse. 
  • La no práctica de exodoncias y endodoncias en este período a menos que sea estrictamente necesario.

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Después del tratamiento oncológico

Hay que tener en cuenta que las complicaciones que pueden darse son las mismas que cuando la terapia se estaba aplicando. El odontólogo realizará un examen para evaluar el estado de salud general de la boca del paciente. En esta fase, el tratamiento odontológico estará dirigido a:

• Practicar una revisión higiénica integral de la boca y sesiones de fluorización durante un año como mínimo en pacientes con alta tendencia a caries.
• Evitar exodoncias e implantes dentales durante el mismo tiempo.
• Realizar limpiezas bucales (tartrectomías) cuando sean imprescindibles. 
• Tratar las inflamaciones con anestésicos tópicos o con corticoides.
• Tratar xerostomía y mucositis con sialogogos y enjuagues bucales, así como las caries.
• Las endodoncias podrán ser tratadas así como las obturaciones.
• Las extracciones, prótesis removibles e implantes en general están contraindicadas en esta fase para pacientes de radioterapia. Aún así trataremos con el oncólogo cada caso de manera particular.

A partir de este momento, en nuestra clínica dental en Sevilla, Dr. Calvo, establecemos consultas semestrales de seguimiento y revisión a nuestros pacientes, donde el control de la higiene bucal es fundamental para evitar la aparición de enfermedades provocadas por las sesiones de radio o quimio.

La higiene bucal en los pacientes oncológicos

Queremos hacer especial hincapié en este apartado porque la concienciación que el paciente debe tomar sobre la importancia de la profilaxis de su boca es fundamental para el tratamiento odontológico, antes, durante y después de las terapias oncológicas.

Estas son las recomendaciones que desde la clínica dental Dr. Calvo hacemos a todos nuestros pacientes con esta patología:

• Practicar la higiene bucal de forma sistemática y completa tres veces al día, teniendo en cuenta lo siguiente:
  • El cepillo debe ser de al menos 2 ó 3 hileras de cerdas de nylon o tynex. Es importante limpiar no sólo los dientes sino también la parte dorsal de la lengua y el surco gingival. Durante el cepillado, enjuagar el cepillo en agua  cada 20 segundos aproximadamente, para aquellos pacientes que tengan xerostomía y, al finalizar, dejar secar al aire libre. Se aconseja, igualmente, su reposición cada dos meses.
  • Los dentífricos deben contener, como mínimo, 1.450 ppm de flúor y de sabor neutro, ya que algunos sabores pueden producir irritación en las partes blandas de la boca.
  • Tras el cepillado, es fundamental el uso de enjuagues que no contengan azúcar ni alcohol, ya que pueden perjudicar la mucosa y agravar enfermedades como la xerostomía. Deben aplicarse durante 1 a 2 minutos.
  • El complemento del hilo o seda dental debe también realizarse una vez al día.
  • Para la limpieza de los rebordes maxilares y mandibulares de áreas edéntulas, del paladar y de la lengua, es recomendable el uso de hisopos (bastoncillos) o algodones suaves para no herir la mucosa.

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Otros consejos sobre higiene bucal

• Para neutralizar las posibles irritaciones causadas por un dentífrico inadecuado, puede prepararse una solución salina al 0,9%. También puede añadirse a esta solución bicarbonato sódico ya que éste reduce la acidez y previene la aparición de caries. 
• Si bien recomendamos siempre a nuestros pacientes que se abandone el consumo de tabaco y alcohol, en los casos de pacientes oncológicos es rigurosamente necesario el abandono total de esta prácticas.

El papel del odontólogo en tratamientos de pacientes oncológicos 

Resulta obvio que la atención que los pacientes oncológicos requieren de un equipo multidisciplinar formado por muchas especialidades médicas, desde el oncólogo hasta el enfermero, pasando por cirujanos plásticos y nutricionistas. 

El protocolo de actuación frente al paciente oncológico supone un gran entramado de coordinación entre profesionales, desde la etapa preventiva de complicaciones hasta el final del tratamiento. La concienciación de la enfermedad por  parte del paciente es otra pieza clave en su recuperación.

Por ello, los odontólogos tenemos una gran responsabilidad dentro del equipo oncológico, constituyendo nuestro campo de intervención una primera línea de combate en el campo preventivo para acabar atendiendo las complicaciones que las terapias oncológicas producen. En definitiva, nuestro papel y así lo entendemos desde nuestra clínica dental, Dr. Calvo debe ser, de forma resumida, el siguiente:

• Estar en contacto con el resto de profesionales que lo atienden para disponer de elementos objetivos sobre pruebas e intervenciones realizadas.
• Proponer un tratamiento sobre los efectos secundarios que supongan para el paciente una mejor calidad de vida.
• Eliminar el peligro de infecciones para que el tratamiento oncológico pueda desarrollarse correctamente y no surjan otras enfermedades que lesionen la salud del paciente. 
• Establecer un riguroso orden de revisiones periódicas y concienciar al paciente sobre la extrema importancia de llevar a cabo una estricto cumplimiento en su higiene bucal.

Ya sabes que en Dr. Calvo siempre estamos dispuestos a ayudarte; por eso, si eres paciente oncológico encontrarás en nuestra clínica dental en Sevilla la profesionalidad y las atenciones que tu situación merecen. 

¡Desde ya te animamos a luchar por tu salud!

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